Evaluation of palate area before and after rapid maxillary expansion, using cone-beam computed tomography

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to estimate the changes in the palate area after rapid maxillary expansion (RME) with the Hyrax expander in growing subjects, using cone beam computed tomography (CBCT). Methods: Fourteen patients (9 girls and 5 boys; mean age = 11.7 ± 2.4 years) who required RME as part of their orthodontic treatment were included in this study. CBCT records had been taken before RME treatment (T0), at the end of active expansion (T1) and after a 6-month retention period (T2). The CBCT scans were manipulated with Dolphin Imaging® version 11.7 Premium software, in which landmarks were positioned and measured in relation to sagittal, coronal and axial planes, to verify the palate surface area. In addition, linear measurements of the palatal depth and width were assessed. These measurements were compared by using analysis of variance (ANOVA) for repeated measures. A p-value smaller than 0.05 was considered statistically significant. Results: The palatal surface area and width significantly increased from T0 to T1, respectively by 9.27% and 9.71%, and both decreased in a non-significant manner from T1 to T2. The palatal depth had non-significant differences at T0, T1 and T2. Conclusions: RME promotes a significant gain in the surface area of the palate and an increase in intermolar width. The Hyrax appliance was effective for the treatment of maxillary atresia in growing patients. There was no vertical alteration of the palate. After a 6-month retention period, the maxilla transverse dimension and the surface area of the palate remained stable.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi estimar a alteração na área do palato após expansão rápida da maxila (ERM) com o expansor Hyrax em indivíduos em crescimento, utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Métodos: quatorze pacientes (9 meninas e 5 meninos; idade média 11,7± 2,4 anos) que necessitavam de ERM como parte de seu tratamento ortodôntico foram incluídos nesse estudo. Os registros de TCFC foram obtidos antes do tratamento com ERM (T0), ao término da expansão ativa (T1) e após um período de contenção de 6 meses (T2). Os exames de TCFC foram manipulados no software Dolphin Imaging® versão 11.7 Premium, no qual os pontos anatômicos foram posicionados e medidos em relação aos planos sagital, coronal e axial, para verificar-se a área de superfície do palato. Além disso, medidas lineares da profundidade e largura do palato foram avaliadas. Essas medidas foram comparadas por análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas. Valores de p< 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: a área de superfície e a largura do palato aumentaram significativamente de T0 para T1, respectivamente em 9,27% e 9,71%, e ambas diminuíram de forma não significativa de T1 para T2. A profundidade do palato teve diferenças não significativas em T0, T1 e T2. Conclusões: a ERM promove ganho significativo na área de superfície do palato e aumento na largura intermolar. O aparelho Hyrax foi efetivo para o tratamento da atrasia maxilar em pacientes em crescimento. Não houve alteração vertical no palato. Após um período de contenção de 6 meses, a dimensão transversal da maxila e a área de superfície do palato permaneceram estáveis.

Morphometric analysis of three normal facial types in mixed dentition using posteroanterior cephalometric radiographs: preliminary results / Análise morfométrica dos três tipos faciais normais na dentição mista utilizando radiografias cefalométricas póstero-anteriores: resultados preliminares

The aim of the present investigation was to evaluate the craniofacial features of subjects with normal occlusion with different vertical patterns in the mixed dentition using morphometric analysis (Thin-Plate Spline analysis - TPS) applied to posteroanterior (PA) films. The sample comprised 39 individuals (18 females and 21 males), all in mixed dentition, aged from 8.4 to 10 years with satisfactory occlusion and balanced profile and with no history of orthodontic or facial orthopedic treatment. The sample was divided into three groups (mesofacial, brachyfacial and dolichofacial) according to the facial types proposed by Ricketts (1989). The average craniofacial configurations of each study group were obtained by orthogonal superimposition of Procrustes, thereby eliminating size differences and allowing only shape differences between groups to be analyzed by viewing the TPS deformation grid. Significant differences were found among the three facial types but were more remarkable between mesofacials and dolichofacials than between mesofacials and brachyfacials. TPS morphometric analysis proved efficient for accurate visualization of transverse and vertical differences among facial types even before pubertal growth spurt. These differences cannot be easily detected by traditional posteroanterior cephalometry.

O objetivo da presente investigação foi avaliar as características craniofaciais de indivíduos com oclusão normal e diferentes padrões verticais na dentição mista, utilizando a análise morfométrica (análise Thin-Plate Spline - TPS) aplicada em radiografias póstero-anteriores. A amostra foi composta de 39 indivíduos (18 meninas e 21 meninos), todos com dentição mista, com idades variando entre 8, 4 e 10 anos, com oclusão satisfatória e perfil balanceado e sem histórico de tratamento ortodôntico ou ortopédico. A amostra foi dividida em três grupos (mesofacial, braquifacial e dolicofacial) de acordo com os tipos faciais propostos por Ricketts (1989). As configurações craniofaciais médias de cada grupo em estudo foram obtidas pela sobreposição ortogonal de Procrustes, eliminando, dessa maneira, diferenças de tamanho e permitindo analisar separadamente as diferenças de forma pela visualização das grades de deformação da análise de TPS. Diferenças significativas foram encontradas entre os três tipos faciais, mas foram mais marcantes entre os dolicofaciais e os mesofaciais do que entre os mesofaciais e os braquifaciais. A análise morfométrica TPS provou ser eficiente para a acurada visualização das diferenças transversais e verticais entre os tipos faciais, mesmo antes do pico de crescimento puberal. Essas diferenças não podem ser facilmente detectáveis pela cefalometria póstero-anterior tradicional.

A influência da anquiloglossia no crescimento e desenvolvimento do sistema estomatognático / Ankyloglossia and its influence on growth and development of the stomatognathic system

RESUMO Objetivo: Avaliar criticamente os artigos existentes na literatura brasileira e estrangeira acerca da influência do frênulo lingual encurtado sobre o crescimento e desenvolvimento do sistema estomatognático, bem como sobre a conquista do equilíbrio forma-função. Fontes de dados: A busca eletrônica nas bases MEDLINE/PubMed, Google Scholar, LILACS, SciELO e ScienceDirect com os descritores "freio lingual" e "desenvolvimento" e seus equivalentes em inglês resultou inicialmente em 51 resultados de trabalhos publicados entre janeiro de 1997 e a presente data. Após aplicados os critérios de exclusão, 14 artigos de estudos clínicos foram selecionados para a leitura completa. Síntese dos dados: A revisão integrativa da literatura ajudou a confirmar a proposição de que algumas maloclusões estão intimamente relacionadas à anquiloglossia. Ainda que a quantidade de estudos clínicos publicados até a atualidade seja pequena, há um consenso entre os autores acerca do efeito negativo de desequilíbrios funcionais sobre o crescimento e o desenvolvimento corretos do sistema estomatognático, tanto que a metade dos estudos pesquisados relata que intervenções cirúrgicas para a liberação do frênulo lingual são seguras e eficazes no que diz respeito à melhora na amamentação. Ainda, dos 14 estudos incluídos nesta revisão, 4 reportam influências negativas da anquiloglossia sobre a musculatura orofacial. Conclusões: Há um consenso entre os autores acerca dos efeitos negativos das alterações anatômico-funcionais do frênulo lingual sobre o crescimento e o desenvolvimento craniofacial, ainda que a opinião sobre a intervenção cirúrgica precoce não seja unânime.

ABSTRACT Objective: To critically examine the existing Brazilian and International scientific literature regarding the influence of short lingual frenulum over growth and development of the stomatognathic system, as well as how it impacts the achievement of the shape-function balance. Data sources: An electronic literature search was conducted in databases, including MEDLINE/PubMed, Google Scholar, LILACS, SciELO, and ScienceDirect, using the key words "lingual frenum" and "development", as well as their equivalents in Brazilian Portuguese. The literature search yielded 51 papers published between January 1997 and the present date; 14 articles of clinical trials were selected for meeting the inclusion criteria and were read in full. Data synthesis: The integrated literature review supported the proposition that some malocclusions are closely related to the presence of ankyloglossia and, although very few clinical trials on this topic have been published so far, there is a consensus among authors concerning the negative effects of functional imbalances over the stomatognathic system's proper growth and development. Half of the studies found state that surgical interventions for releasing the lingual frenum are both safe and effective, concerning improvement in breastfeeding scores. Moreover, 4 out of the 14 studies included in this integrated review, report a negative influence of ankyloglossia over the orofacial muscular system. Conclusions: There is a consensus among the authors concerning the negative effects of lingual frenulum's anatomic and functional alterations over craniofacial growth and development. The opinion about the early surgical intervention, however, is not unanimous.

Avaliação da mineralização dos segundos molares inferiores como parâmetro para a classificação da idade biológica / Evaluation of the mineralization of permanent second molars as a parameter to classify the biological age of the individual

O presente trabalho teve como objetivo avaliar se a mineralização dos segundos molares inferiores permanentes pode ser usado como parâmetro para classificar a idade biológica do indivíduo. A amostra foi constituída por 129 radiografias panorâmicas, sendo 71 indivíduos do sexo feminino e 58 indivíduos do sexo masculino, na faixa etária de 7 anos à 12 anos e 1 mês. Para a análise da mineralização dental foi utilizada a tabela proposta por Nolla (1960). Os resultados da análise foram documentados numa planilha do programa Microsoft Excel 2010 contendo o nome completo, data de nascimento, data da tomada radiográfica, idade em anos e meses, número do prontuário, estágio de Nolla (1960) lado direito e lado esquerdo. Foi realizada a análise estatística (Mann-Whitney, Wilcoxon e correlação de Spearman) e pôde-se concluir que na amostra estudada não foi encontrado dimorfismo sexual, que a mineralização dentária ocorre de forma similar do lado direito e esquerdo, e que a mineralização dos segundos molares inferiores permanentes podem ser usadas como parâmetro para estimar a idade biológica e cronológica de um indivíduo.(AU)

This paper aimed to evaluate if the mineralization of permanent second molars can be used as a parameter to classify the biological age of the individual. The sample was composed of 129 panoramic radiographs, being 71 females and 58 males, aged 7 years and 12 years and 1 month. For the analysis of dental mineralization it was used a table proposed by Nolla (1960) with X-rays on the negatoscope (light box). The analysis results were documented in a Excel spreadsheet containing the full name, date of birth, date of the radiographic procedure, age in years and months, medical record number, stage of Nolla (1960) right and left side. Performed a statistical analysis, we concluded in our survey that the tooth mineralization occurs similarly in the right and left side, there is a certain precocity when compared to chronological age and the stage of mineralization in females compared to males. We also conclude that within the same chronological age, girls and boys have different mineralization stages, indicating that the dental mineralization can be used to identify the biological age, and the same is poorly correlated with chronological age.(AU)

Frenectomia labial pela técnica de reposicionamento cirúrgico proposta por Chelotti / Labial frenum by chirurgic replacement technic proposed by Chelotti

O freio labial superior, localizado entre os incisivos centrais superiores, é uma estrutura anatômica fina e triangular com base voltada para apical e estendendo-se do tubérculo do lábio superior até o processo alveolar. Quando, ao se tracionar o lábio para frente, para baixo e lateralmente com o objetivo de manter o freio tenso, ocorre uma isquemia tecidual, a intervenção cirúrgica está indicada, obedecendo a princípios da necessidade e oportunidade cirúrgica, principalmente no paciente infantil. A proposta deste trabalho foi apresentar um caso clínico de paciente com oito anos de idade, gênero masculino, que apresentou ao exame clínico freio tetolabial persistente que, ao ser tracionado, produzia isquemia na papila palatina, além da presença de diastema interincisal. O tratamento proposto foi o reposicionamento cirúrgico do freio. Concluiu-se que a técnica proposta contribuiu para o fechamento espontâneo do diastema e preservou as características anatômicas, funcionais e estéticas do freio labial superior.(AU)

The upper labial frenum, between maxillary central incisors, is a thin and triangular anatomical structure which base is faced to the apex extending from the upper labial tubercle until the alveolar process. When the upper lip is pulled to keep its tense, and blanches through to the palatal papilla, this seems to be an indication for its removal, regarding the principles of surgery needs and opportunity, mainly in young patient. Patient with eight years old, male, had abnormal frenum that when was pulled, blanched through to the palatal papilla, besides the midline diastema. In the RX no alteration was observed and we confirmed that midline diastema theory it was a result of abnormal frenum. The proposed treatment was a frenum replacement surgery. This technic had cooperated to the diastema naturally closure and had preserved the anatomical, functional and aesthetics characteristics of the upper labial frenum.(AU)

Comparative study on direct and indirect bracket bonding techniques regarding time length and bracket detachment

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the time spent for direct (DBB - direct bracket bonding) and indirect (IBB - indirect bracket bonding) bracket bonding techniques. The time length of laboratorial (IBB) and clinical steps (DBB and IBB) as well as the prevalence of loose bracket after a 24-week follow-up were evaluated. METHODS: Seventeen patients (7 men and 10 women) with a mean age of 21 years, requiring orthodontic treatment were selected for this study. A total of 304 brackets were used (151 DBB and 153 IBB). The same bracket type and bonding material were used in both groups. Data were submitted to statistical analysis by Wilcoxon non-parametric test at 5% level of significance. RESULTS: Considering the total time length, the IBB technique was more time-consuming than the DBB (p < 0.001). However, considering only the clinical phase, the IBB took less time than the DBB (p < 0.001). There was no significant difference (p = 0.910) for the time spent during laboratorial positioning of the brackets and clinical session for IBB in comparison to the clinical procedure for DBB. Additionally, no difference was found as for the prevalence of loose bracket between both groups. CONCLUSION: the IBB can be suggested as a valid clinical procedure since the clinical session was faster and the total time spent for laboratorial positioning of the brackets and clinical procedure was similar to that of DBB. In addition, both approaches resulted in similar frequency of loose bracket.

OBJETIVO: avaliar o tempo necessário para realização da colagem de braquetes pelas técnicas direta (CDB) e indireta (CIB), mensurando o tempo despendido entre a parte laboratorial (CIB) e a parte clínica (CDB e CIB), e a prevalência de descolamentos durante o período de observação de 24 semanas. MÉTODOS: dezessete pacientes (7 homens e 10 mulheres), com idade média de 21 anos, com necessidade de tratamento ortodôntico, foram selecionados para participar desse estudo. Foram utilizados um total de 304 braquetes, sendo que 151 foram colados pela técnica de CDB e 153 pela CIB, com o mesmo tipo de braquete e material de colagem. Os dados foram submetidos ao teste não paramétrico de Wilcoxon, com significância de 5%. RESULTADOS: o tempo total para realização da CIB foi maior em relação à CDB (p < 0,001). Levando em consideração apenas a fase clínica, foi observado que o tempo para CIB foi menor em relação a CDB (p < 0,001). A comparação entre o tempo despendido para o posicionamento dos braquetes em laboratório mais o tempo em clínica para CIB com o tempo em clínica para a CDB revelou que não houve diferença significativa (p = 0,910), nem tampouco quanto à prevalência de descolamento dos braquetes. CONCLUSÃO: a CIB apresenta-se como uma utilidade clínica singular, pois o tempo em clínica foi menor que o da CDB. O tempo despendido no posicionamento dos braquetes no laboratório e de execução clínica da CIB foi semelhante ao tempo gasto pela CDB, a quantidade de descolamentos foi semelhante entre as técnicas.

Anatomical evaluation of the cervical vertebrae of Wistar rats by means of digital radiographs and its correlation with the maturation stages of human cervical vertebrae

INTRODUCTION: Biological age is an important parameter for growth and development assessment. It can be evaluated through the observation of radiographic changes in skeletal maturation of cervical vertebrae. OBJECTIVE: This study aims to: a) verify if there is correlation between growth curve and the stages of bone age of animals used in laboratories, by evaluating radiographs of the cervical vertebrae; b) correlate these stages with their correspondents in humans. METHODS: 35 Wistar rats were evaluated for a period of 160 days, starting at day 22nd (weaning), with cross sections for periodic weighing, length measurement and digital radiography. Radiographs of the cervical vertebrae (C2 and C3) were measured by means of a computer program (Radio IMP). Data were submitted to statistical analysis (ANOVA) and Pearson correlation. RESULTS: Growth spurt was characterized by fast increasing in weight and length. Through ANOVA, differences were observed in the cervical measurements between days 22, 97, 127, 157, 187 and 217 (p <0.001). A high correlation was found between increasing in body length and weight, as well as in cervical vertebrae height (r = 0.86). Increments in concavities of vertebrae were also observed, similar to humans. CONCLUSIONS: There is correlation between body growth and maturation of cervical vertebrae in rats. Despite the continuous development of concavities, it was not possible to clearly identify the 5/6 stages as in studies of cervical vertebrae maturation in humans.

INTRODUÇÃO: a idade biológica é um parâmetro importante na avaliação do crescimento e desenvolvimento, podendo ser avaliada por meio da observação de alterações na maturação óssea das vértebras. OBJETIVO: o presente estudo visa descrever e relacionar a curva de crescimento de ratos utilizados em pesquisas laboratoriais com os estágios de idade óssea, avaliados por radiografias de vértebras cervicais, e correlacionar esses estágios com estudos correspondentes em humanos. MÉTODOS: foram avaliados 35 ratos Wistar em um período de 160 dias, iniciando no 22º dia de vida (desmame), com cortes transversais periódicos para pesagem, medição do comprimento e radiografias digitais. As radiografias das vértebras cervicais (C2 e C3) foram mensuradas por meio de um programa de computador (Radio IMP). Os dados foram submetidos à análise estatística de variância (ANOVA). RESULTADOS: o surto de crescimento caracterizou-se por aumento rápido de peso e comprimento, seguido por um período de crescimento lento e de estabilidade. Uma alta correlação (r = 0,86) foi verificada entre o aumento de peso e o comprimento do corpo, bem como o comprimento das vértebras cervicais. Incrementos nas concavidades das vértebras dos ratos foram observados, semelhantemente aos resultados obtidos em estudos em humanos. CONCLUSÕES: existe correlação entre o crescimento corporal de ratos e a maturação das vértebras cervicais. Apesar da detecção de desenvolvimento contínuo de concavidades das vértebras, não foi possível identificar claramente os 5 ou 6 estágios de maturação óssea descritos em seres humanos.

Facial type measurements influence on transverse dimensions of normal occlusion arches / Influência das medidas do tipo facial nas dimensões transversas das arcadas em oclusão normal

To correlate facial type measurements of Caucasian individuals with transverse dimensions of normal occlusion arches. Methods -Twenty-one pairs of dental models were selected according to the following inclusion criteria: presence of all permanent teeth from 1st molar to 1st molar; normal occlusion; no prosthetic crowns; no previous orthodontic treatment and 2 mm or less of crowdings or spacings. The cephalometric measurements of lateral cephalometric X-ray of the same individuals were taken and tabulated.To evaluate the repetition of arch measurements, paired Student's t-test and Pearson's correlation coefficient were used. The relationship between the measurements was analysed by using the Pearson's correlation. Results - The repetition of the measurements showed high correlation and no systematic error. In the comparison between the measurements, a moderate negative correlation was observed between facial axis angle and the measurements Upper and Lower 6-6, whereas a positive correlation was observed between dentition height and the latter. Conclusion - It was observed a negative correlation between facial axis angle and upper and lower inter-molar distance as well as a positive correlation between dentition height and upper and lower inter-molar distance...

Correlacionar medidas do tipo facial, em indivíduos leucodermas, com dimensões transversas das arcadas em oclusão normal. Métodos -Vinte e um pares de modelos de gesso foram selecionados de acordo com os requisitos de inclusão: presença de todos os dentes permanentes de 1° molar a 1° molar; oclusão normal; sem coroas protéticas; nenhum tratamento ortodôntico prévio e apinhamentos ou espaçamentos menores ou iguais a 2 milímetros. As medidas cefalométricas das telerradiografias laterais destes mesmos indivíduos foram consultadas e tabuladas. Para a avaliação da repetibilidade das medidas das arcadas foram utilizados o teste t de Student pareado e o coeficiente de Pearson. O grau de associação entre as medidas foi analisado pelo coeficiente de correlação de Pearson. Resultados - A repetibilidade de medidas demonstrou alta correlação e ausência de erro sistemático. Na comparação entre as medidas houve correlação negativa moderada do ângulo do eixo facial com as medidas Sup 6-6 e Inf 6-6 e correlação positiva da altura da dentição com as medidas Sup 6-6e Inf 6-6. Conclusão - Houve correlação negativa entre ângulo do eixo facial e as distâncias intermolares superiores e inferiores e, correlação positiva entre a altura da dentição e as distâncias intermolares superiores e inferiores...

Diagnóstico e tratamento precoce da Classe III: relato de caso clínico / Class III diagnosis and early treatment: case report

No estudo das más oclusões, podem estar presentes tanto alterações dentárias como esqueléticas. Nos casos de má oclusão Classe III pode-se observar retrusão maxilar, protrusão mandibular ou a combinação destes sinais, e, muitas vezes associadas a uma atresia maxilar que geralmente se manifesta por mordidas cruzadas anteriores, posteriores, uni ou bilaterais. Este relato de caso clínico tem como objetivo avaliar os efeitos no perfil facial e na oclusão da terapia ortodôntica interceptativa. O tratamento realizado com expansão do arco superior e protração maxilar foi executado em idade bastante jovem para que atuasse efetivamente no sistema sutural circumaxilar e o efeito ortopédico fosse facilitado. A máscara facial utilizada apoia-se em dois pontos da face e permite um reposicionamento maxilar anterior. A colaboração do paciente é importante para alcançar o sucesso do tratamento, isto porque o tempo de uso da máscara ainda nesta fase de crescimento e desenvolvimento é primordial para que os efeitos faciais e oclusais aconteçam. É importante ressaltar que os pacientes com má oclusão de Angle Classe III devem ser acompanhados até o final do crescimento...

In malocclusion studies, may happen not only dental discrepancies but even skeletal discrepancies. In Class III malocclusion can be observed underdeveloped maxilla, mandible protraction or both of them, and, in most of the times associated with a narrow maxilla that causes anterior or posterior crossbites, in one side or in two sides. The aim of this case report is to evaluate the facial profile and occlusal effects of interceptive orthodontics therapy. The treatment with upper arch expansion and maxilla protraction was done in an early age to be effective in the circummaxillary sutural system and to make the orthopedic effect easier. The facial mask used is positioned on two facial points and allows an anterior maxillary replacement. Patients' compliance is important to reach treatment success, this because using the mask still in this growth and development phase is essential to make the facial and occlusal effects happen. It is important to mention that patients with Angle Class III malocclusion need to be followed till the end of their growth...

Estudo preliminar in vivo da magnitude de força gerada na expansão rápida da maxila (ERM) / An in vivo preliminary study of force magnitude generated in rapid maxillary expansion (RME)

A expansão rápida da maxila (ERM) sempre despertou grande interesse nos pesquisadores da área da Ortodontia e Ortopedia facial ao longo dos anos por ser um dos procedimentos mais empregados na especialidade. Além disso, as atresias maxilares desenvolvem-se de uma maneira precoce sem autocorreção espontânea. A magnitude de força expansiva e suas implicações durante o procedimento clínico de ERM permanecem questionáveis até hoje. O presente estudo tem como objetivo avaliar a magnitude e o comportamento da força expansiva durante a ERM nas fases das dentições mista e permanente jovem. Esta amostra inicial foi composta por 4 pacientes brasileiros, do gênero feminino, e que foram separados em dois grupos de acordo com suas fases de dentição: Grupo I, composto de dois pacientes com dentição mista e Grupo II composto de dois pacientes com dentição permanente jovem. O aparelho utilizado no estudo foi um disjuntor palatino do tipo McNamara. O protocolo de ativação foi de duas ativações diárias. Os resultados obtidos permitem concluir que o comportamento das forças expansivas ao longo do procedimento variou longitudinalmente, individualmente e entre os grupos experimentais. Observa-se ainda que a força máxima expansiva mensurada no Grupo I foi de 65N e no Grupo II de 78N.

Rapid maxillary expansion (RME) is a largely employed procedure and therefore it has always aroused great interest of researchers in the Orthodontic and facial Orthopedics fields. In addition, maxillary constrictions have an early development and are hardly self corrected. The aim of this preliminary study was to assess the magnitude and behavior of the expansive force during RME in mixed and young permanent dentition. The sample consisted of 4 Brazilian female patients, who were sorted in two groups: Group I, two patients with mixed dentition and Group II, two patients, with young permanent dentition. The appliance utilized in this study was a McNamara palatal distractor. The activation protocol included two daily activations. Results acquired allow for the conclusion that the behavior of expanding forces along the procedure has varied in longitudinal manner, individually and between the experimental groups. And they have also determined that the maximum expanding force measured in Group I was 65N, and in the Group II it was 78N.

Comparação das alterações cefalométricas em indivíduos com má oclusão esquelética Classe II e Classe III após cirurgia ortognática através da análise de Schwarz/Faltin / Comparison of cephalometric changes in subjects with Class II and Class III malocclusion after orthognathic surgery by Schwarz/Faltin analysis

Este artigo comparou as alterações cefalométricas de indivíduos com Classe II e Classe III Basal submetidos à cirurgia ortognática, através da análise cefalométrica de Schwarz/Faltin, no estabelecimento do diagnóstico e plano de tratamento ortodôntico-cirúrgico. Foram selecionadas 64 telerradiografias em norma lateral de 32 indivíduos adultos do arquivo de documentação da Clínica de Pós-Graduação da Universidade Paulista – UNIP, com má oclusão de Classe II e Classe III esquelética, submetidos ao tratamento ortodôntico-cirúrgico. Através de mensurações lineares e angulares realizadas nos traçados cefalométricos pré e pós-operatórios (T0 e T1), foram comparadas as posições maxilomandibulares entre si e em relação à base do crânio. As medidas cefalométricas foram submetidas à análise estatística descritiva sob o teste “t” de Student. Através do método avaliado, o estudo apresentou diferenças estatisticamente significativas entre os traçados T0 e T1, comprovando a eficácia do uso dessas medidas cefalométricas nos casos de Classe II e Classe III Basal. Sendo que nos casos de Classe II Basal, os ângulos Basal e Deve não acompanharam as mudanças espaciais da maxila e da mandíbula, obtidas pela cirurgia ortognática.

This article has compared cephalometric changes in individuals with Basal Class II and Class III submitted to orthognathic surgery, throughout cephalometric analysis of Schwarz/Faltin, in establishing the diagnosis and planning of orthodontic-surgical treatment. Sixty-four lateral eleradiographs of 32 adult individuals with Class II and Class III skeletal malocclusion submitted to orthodontic-surgical treatment were selected from the files of the Clinical Department of Universidade Paulista (UNIP). Through linear and angular measurements performed in pre and post-operative cephalometric tracing (T0 and T1), we have compared the maxillomandibular positions among themselves and in relation to the skull base. Cephalometric measurements were submitted to descriptive statistical analysis under Student “t” test. The evaluated method has shown statistically significant differences between the traces T0 and T1, demonstrating the efficacy of the cephalometric measurements in cases of Basal Class II and Class III. In cases of Basal Class II, the Basal angle and the Deve angle did not follow spatial changes on the maxilla and the mandible obtained by orthognathic surgery.

Maxillary constriction: are there differences between anterior and posterior regions? / Atresia maxilar: há diferenças entre as regiões anterior e posterior?

OBJECTIVE: To evaluate the transverse constriction of the maxilla in both anterior and posterior regions, using Korkhaus analysis and to check whether there were any statistically significant differences within its values. METHOD: The sample comprised 341 study models. The study models were randomly selected from previous cases, without gender, age and malocclusion restrictions. The models were submitted to Korkhaus analysis. Data from these models were subjected to statistical analyzes in order to evaluate differences in anterior and posterior regions. RESULTS: The transverse discrepancies were statistically significant (p<0.001) with a greater constriction in the anterior region (mean -2.84 mm). CONCLUSION: The results showed that the differential diagnosis is very important and the treatment plan may be adapted to specific therapy focusing in a greater expansion in the anterior region.

OBJETIVO: avaliar a atresia transversa da maxila em duas regiões anatômicas, anterior e posterior, através da análise de Korkhaus, e verificar se há diferença estatisticamente significativa em seus valores. MÉTODOS: a amostra foi constituída de 341 modelos de estudo iniciais, escolhidos aleatoriamente, sem restrições em relação ao sexo, à idade e à má oclusão. Os modelos foram submetidos à análise transversa de Korkhaus e os valores obtidos analisados estatisticamente, para avaliar se as atresias encontradas eram diferentes nas regiões anterior e posterior. RESULTADOS: as discrepâncias transversas são, em média, -2,84mm mais atrésicas na região anterior, sendo essa diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: os resultados mostraram que o diagnóstico diferencial é muito importante e devemos adequá-lo aos nossos planos de tratamento e, consequentemente, a uma terapia específica de expansão maior na região anterior.

Prevalencia de las maloclusiones y protocolos de tratamiento utilizados en pacientes tratados en los cursos de especialización en ortodoncia-ortopedia facial: UNIP-SP- Brasil / Prevalence of malocclusions and treatment protocols used in patients treated in the graduate course in orthodontics-facial orthopedics, UNIP-SP- Brasil

Introducción: El objetivo de este trabajo fue el estudio de la prevalencia de las maloclusiones y de los protocolos de tratamiento utilizados en los individuos tratados en la clínica del curso de especialización en Ortodoncia y Ortopedia Facial de la Universidad Paulista û UNIP; debido a que el problema de la maloclusión es considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) el tercer mayor problema odontológico y de salud pública mundial. Material y Métodos: Fueron seleccionadas 145 historias clínicas que cumplían los requisitos exigidos para este estudio como: tipo de dentición, padrón de Clase I, II y III basal, atresias y asimetrías; padrón dentario de acuerdo con la clasificación de Angle, traspaso horizontal, traspaso vertical, apiñamientos y diastemas; dimorfismo sexual y tipos de tratamiento utilizados. Resultados y Conclusión: En relación a la maloclusión, se observó que entre 145 paciente, el 34% eran portadores de Clase I, el 49% correspondían a la Clase II y el 17% a la Clase III. En todos los casos de maloclusiones, el aparato fijo fue el más frecuente. El segundo tratamiento más utilizado fue el aparato ortodóntico removible superior en los casos de Clase I, el aparato extraoral en los casos de Clase II y el aparato ortodóntico removible con alça invertida de Bionator en los casos de Clase III.

Introduction: The aim of this study was to survey the prevalence and treatment protocols used in patients treated in clinical graduate course in Orthodontics and Facial Orthopedics, Paulista University û UNIP, since the problem of malocclusion is considered by the World Health Organization (WHO) the third largest dental problem and public health worldwide. Material and Methods: We selected 145 records that met the requirements for this research as: Dentition; pat-tern of Class I, II and III basal atresia and asymmetries, dental pattern according to Angle classification, overjet, overbite, crowding and spacing; sexual dimorphism and type of treatment used. Results and Conclusion: According to malocclusion, it was observed that among 145 patients, 34% had Class I, 49% corresponded to Class II and Class III 17%. In all cases of malocclusions, the braces appliance was the most frequent. As the second most common treatment was superior removable orthodontic aplliance in cases of Class I, headgear appliance in cases of Class II and removable orthodontic appliance with inverted Bionator handle in cases of Class III.

Prevalência de más-oclusões em crianças na fase de dentição decídua e mista e sua associação com hábitos bucais deletérios / Prevalence of malocclusion in children during the deciduous and mixed dentition and its association with oral habits

Objetivos: Verificar a prevalência das más-oclusões de Angle e hábitos bucais deletérios, em crianças na fase de dentição decídua e mista atendidas na Clínica Infantil do Curso de Graduação em Odontologia da Universidade Paulista – UNIP, na cidade de São Paulo. Material e Método: A amostra constituiu-se de 289 crianças, com idades entre 3 e 11 anos, que estavam em tratamento de Odontopediatria e Ortodontia. Foram descritas as afinidades entre todos os fatores estudados e as diferentes más-oclusões. Para análise descritiva realizou-se uma divisão quanto à faixa etária e sexo, submetendo os resultados a uma análise estatística de variância e correlação dos fatores avaliados. Resultados: As más-oclusões de Angle apresentaram-se em média: 40,8% Classe I, 45,3% Classe II e 13,8% Classe III, sem variação significante segundo a faixa etária e o sexo. A prevalência de hábitos como agentes etiológicos mostrou percentual médio para onicofagia, seguindo-se para sucção de chupeta e sucção digital. As alterações funcionais apresentadas foram diversas, demonstrando uma incidência à alta de respiração bucal, ausência de selamento labial, deglutição atípica e fonação alterada. Conclusões: A amostra estudada apresentou uma alta prevalência das más oclusões de Angle e elevada incidência de hábitos e alterações funcionais, mostrando que é de fundamental importância o diagnóstico precoce para atuação preventiva e interceptativa na Clínica Infantil.

Aim: This study aimed to verify the Angle’s malocclusions prevalence and deleterious habits in children with deciduous and mixing dentition that were in treatment at the Clinic of the Dental Graduation Course on the Paulista University - UNIP, São Paulo city. Material and Method: The sample consisted of 289 children, with ages between 3 and 11 years old. In order to fulfill the analysis descriptive a division had been done per age range and sex, submitting the results to a statistics variance analysis and correlation of the factors evaluated. Results: The Angle’s malocclusions had presented 40.8% on average Class I, 45.3% Class II and 13.8% Class III, without significant variation according to age and sex. The prevalence of habits as etiological agents showed the average percentage for nail biting, following by pacifier and digital sucking. The presented functional alterations had been diverse, showing a high incidence of mouth breathing, lack of lip closure, atypical deglutition and speech changes. Conclusions: The studied sample presented a high prevalence of Angle’s malocclusions and high incidence of habits and functional changes, showing that it is important the early diagnosis for preventive and interceptative performance in Pedodontics Clinic.

Avaliação das dimens~ees transversas na maxila e mandibula em pacientes na fase da denticao mista tratados com aparelho ortodontico removivel superior / Evaluation of the transverse dimensions in the maxilla and mandible of patients in the mixed dentition phase treated with upper removable orthodontic appliance

Objetivo: Avaliar os efeitos da expansao lenta na maxila e na mandibula com o aparelho ortodontico removivel superior com torno de expansao simetrico e mediano, nas regioes oclusal, gengival e alveolar de pacientes jovens com atresia maxilar. Metodo: A amostra compreendeu 18 individuos leucodermas (11 meninas e 7 meninos; idade media: 8 anos e 10 meses no inicio do tratamento) que apresentavam atresia da maxila, acompanhadas ou nao de mordida cruzada posterior uni ou bilateral na fase de denticao mista. Todos os pacientes foram tratados com aparelho ortodontico removivel superior com torno de expansao simetrico e mediano, sendo o tempo medio de tratamento de 15,4 meses (ñ 7,6). Para avaliar a influencia do tratamento nas mensuracoes dos pontos demarcados nas regioes oclusal, gengival e alveolar, foram utilizados os modelos de gesso dos arcos superior e inferior (36 pares) obtidos em dois tempos: T1: inicio do tratamento e T2: ao final do tratamento. Para cada paciente em ambos os tempos, foram mensuradas as distancias transversas na regiao oclusal entre caninos deciduos, 1o molares deciduos ou 1o pre-molares permanentes e entre 1§ molares permanentes, superiores e inferiores. Para verificar se a movimentacao ocorreu por inclinacao ou por movimento de corpo, foram utilizadas tambem medidas nas regioes gengival e alveolar. Os dados foram avaliados estatisticamente pelo teste T student para amostras pareadas (5%). Resultados: Observou-se que em T2, todas as distancias mensuradas para as regioes oclusal, gengival e alveolar apresentaram valores estatisticamente superiores as mesmas medidas em T1 (p<0,05). Conclusao: O aparelho ortodontico removivel superior e efetivo nos casos de expansao lenta da maxila, agindo tambem indiretamente nas dimensoes transversas do arco inferior.

Objective: To evaluate the effects of slow maxillary and mandibular expansion using upper removable orthodontic appliance with symmetric and median expanding screw in the occlusal, gingival and alveolar regions of young patients with narrow maxilla. Method: The sample consisted of 18 Caucasian children (11 females and 7 males; mean age at the beginning of treatment: 8 years and 10 months) with narrow maxilla associated or not with unilateral or bilateral posterior crossbite in the mixed dentition phase. All patients were treated during a mean period of 15.4 (ñ 7.6) months with upper removable orthodontic appliances with symmetric and median expanding screw. Maxillary and mandibular cast models (36 pairs) obtained at two moments (T1: beginning of the treatment and T2: end of the treatment) were used to evaluate the influence of the treatment in the measurements of the points demarcated in the occlusal, gingival and alveolar regions. For each patient, the transverse distances in the occlusal region between primary canines, primary first molars and first premolars, and between the permanent maxillary and mandibular molars were measured in ambos times. In order to determine whether the movement occurred due to inclination and translation, measurements in the gingival and alveolar regions were also taken. The obtained data were analyzed statistically by the Students t-test for paired samples at a significance level of 5%. Results: All distances measured for the occlusal, gingival and alveolar regions in T2 presented significantly higher values (p<0.05) than those obtained in T1. Conclusion: The upper removable orthodontic appliance is effective in cases of slow maxillary expansion, also acting indirectly in the transverse dimensions of the mandibular arch.

Photographic analysis of symmetry and aesthetic proportion of the anterior teeth / Análise fotográfica da simetria e da proporção estética dos dentes anteriores

Introduction - This research's objectives are to assess the symmetry of anterior teeth and the relation between intra-arches and inter-arches proportion. Material and Methods - Thirty pictures of dental models of young Caucasian Brazilians, between 12 and 17 years old, with permanent dentition and normal occlusion were selected; measurements were done with digital calipers. The method error was assessed by simple linear regression, regression variance analysis, determination coefficient and residue analysis. Descriptive statistics were carried out and the confidence intervals were built at 95%. To study the divine relation, a hypothesis test with a significance level of 0.05 was used. Results - Symmetry was perfect in the superior arch in 63% of the cases between the central incisors, in 30% between the lateral incisors and in 63% between the canines. Symmetry was perfect in the inferior arch in 63% of the cases in central incisors, in 47% between the lateral incisors and in 43% between the canines. Relations between the averages of the intra- and inter-arch measures were calculated and, in several relations, the divine proportion was found. Conclusion - This article considers the dental analysis with photography a practical and efficient method to check or restore symmetry and proportion of the anterior teeth.

Introdução - Os objetivos desta pesquisa foram avaliar a simetria dos dentes anteriores e as relações entre as proporções intra e interarcos. Material e Métodos - Foram selecionadas trinta fotografias de modelos ortodônticos de jovens brasileiros, leucodermas, na faixa etária de 12 a 17 anos, com dentição permanente e oclusão normal; as medidas foram realizadas com paquímetro digital. Foi avaliado o erro do método a partir de regressão linear simples, análise de variância da regressão, coeficiente de determinação e análise de resíduos. Foi realizada estatística descritiva e os intervalos de confiança foram construídos a 95%. Para estudar a relação divina, utilizou-se um teste de hipótese com nível de significância de 0,05. Resultados - A simetria das medidas dentárias foi perfeita na arcada superior, entre incisivos centrais em 63% dos casos estudados, entre os incisivos laterais, em 30% e entre caninos em 63%. A simetria na arcada inferior foi perfeita entre incisivos centrais, em 63% dos casos estudados, entre incisivos laterais, em 47% e entre caninos,em 43%. Foram encontradas proporções entre as médias das medidas intra e interarcos, e, em diversos relacionamentos, foi encontrada a proporção divina. Conclusão - Este artigo considera a análise fotográfica dos dentes um método prático e eficiente para checar ou restabelecer a simetria e a proporção dos dentes anteriores.

Avaliação cefalométrica de proporções divinas relacionadas a posição vertical do plano oclusal funcional em indivíduos com dentição permanente e portadores de normoclusão / Cephalometric evaluation of divine proportion related to the functional occlusal plane's vertical position in subjects with permanent dentition and normal occlusion

Introdução - O objetivo deste estudo foi analisar a existência de proporções divinas na posição vertical do plano oclusal funcional, em telerradiografias cefalométricas em norma lateral em indivíduos jovens brasileiros, leucodermas, com dentição permanente e portadores de normoclusão. Material e Métodos - Foram selecionados 22 indivíduos, brasileiros, leucodermas, portadores de oclusão normal, com boa estética facial e que nunca foram submetidos a tratamento ortodôntico. Resultados e Conclusão - De acordo com os resultados obtidos, pode-se concluir que não se confirmou a hipótese de existência de proporções divinas nas relações analisadas na amostra aqui apresentada.

Introduction - This study evaluated the existence of divine proportion on the functional occlusal plane's vertical position, in lateral cephalometric radiographs, in Brazilian leucoderm population, with permanent dentition and normal occlusion. Material and Methods - Twenty two Brazilian leucoderm subjects were selected, with normal occlusion, which were not submitted to previous orthodontic treatment, and with good facial esthetic. Results and Conclusion - According to the results appraised, the conclusion is that the hypothesis of existence of divine proportion in the sample presented was not statistically significant.

Impacto estético da proporção dentária anterior / Aesthetic impact of the anterior dental proportion

Dentro das especialidades odontológicas, encontra-se, muitas vezes, a preocupação em atingir um resultado estético ideal, que agrade os sentidos humanos, gerando uma sensação de bem-estar. Atualmente, a beleza é um requisito importante e, inclusive, um dos fatores que contribuem para a obtenção da qualidade de vida, autoestima e sucesso pessoal e profissional. Para facilitar o relacionamento multidisciplinar, a uniformidade nos objetivos de tratamento é fundamental e, para tal, as referências estéticas, desde que cientificamente comprovadas, como a proporção divina, que ocorre na razão de 1:1,618, podem auxiliar no diagnóstico, planejamento, execução e visualização dos procedimentos clínicos necessários na individualização dos casos.

In the dentistry specialties, we found, a lot of times, the concern in reaching an ideal aesthetic result that pleases the human senses, generating a well-being sensation. Nowadays, the beauty is an important requirement and, besides, one of the factors that contribute for the obtaining of life quality, self-esteem and personal and professional success. To make the multidisciplinary relationship easier, the uniformity in the treatment objectives is fundamental, and, for that, the aesthetic references, since scientifically proven, as the divine proportion, that occurs in a 1:1,618 reason, can help in the diagnosis, planning, execution and visualization of the necessary clinical procedures in the individualization of the cases.

Avaliação cefalométrica das alterações verticais em indivíduos com mordida aberta anterior com padrão basal de Classe II de acordo com os tipos faciais / Cephalometric evaluation of vertical alterations in subjects with anterior open bite and Class II malocclusion according to the facial types

Objetivo: Avaliar comparativamente diferentes medidas verticais em indivíduos Classe II basal com mordida aberta anterior entre os tipos faciais neutro e retroverti dos, bem como identificar qual estrutura óssea (maxila e/ou mandíbula) está mais relacionada à má-oclusão de mordida aberta, baseado nos valores de referência das análises de Ricketts e Schwarz. Método: A parti r do acervo de documentação ortodôntica do curso de Especialização da Universidade Paulista (UNIP), São Paulo/SP, foram selecionadas 300 telerradiografias, em norma lateral, de indivíduos de ambos os sexos, com idade variando entre 8 e 13 anos, que apresentavam trespasse vertical diminuído (menor ou igual a 1mm), sendo este o critério de inclusão inicial. As telerradiografias foram selecionadas segundo o padrão basal de Classe II, segundo Schwarz e de acordo com o tipo facial, segundo Ricketts, sendo (n=15): Grupo 1 - neutro vertido, Grupo 2 -retrovertido. A parti r das telerradiografias foram traçados os respectivos cefalogramas. Para cada grupo foram mensuradas as seguintes grandezas cefalométricas: altura da dentição, altura maxilar, altura facial total, inclinação do plano palatino (plano palatino/plano de Frankurt), ângulo do plano mandibular, arco mandíbular e plano da base do crânio (BaNa)/plano palatino. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente pelo teste t de Student (5%). Resultados: As variáveis altura da dentição, altura facial total, ângulo do plano mandibular e arco mandibular apresentaram diferenças estatisticamente significantes (p<0,05) quando os grupos neutro e retrovertidos foram comparados, sendo apenas as variáveis relacionadas ao plano palatino semelhantes entre si (p>0,05). Conclusão: Tanto a maxila (representada pelo plano palatino), devido sua rotação anti-horária como a mandíbula por sua rotação horária estão envolvidas na má oclusão, e o tipo facial retrovertido apresenta características cefalométricas mais severas de mordida aberta.

Objective: To compare different vertical measurements in Class II subjects with anterior open bite between the neutroverted and retroverted facial types and to identify which bone structure (maxilla and/or mandibula) is more related to open bite malocclusion based on the reference values of Ricketts and Schwarz analyses. Method: Based on the orthodontic documentation files of the Paulista University (UNIP) Specialization Course (São Paulo, SP, Brazil), 300 lateral teleradiographs were selected from subjects of both genders aged 8 to 13 years, who presented decreased overbite (lower and equal to1mm), which was the initial inclusion criterion. The teleradiographs were selected according to Schwarz's Class II pattern and according to Ricketts's facial type, as follows (n=15): Group 1: neutroverted and Group 2: retroverted. The cephalograms were drawn from the teleradiographs. For each group, the following cephalometric variables were measured: dentition height, maxillary height, total facial height, palatal plane inclination (palatal plane/Frankfurt plane), mandibular plane angle, mandibular arch and cranial basal angle (BaNa)/ palatal plane. The data were statistically analyzed by the Student's t-test (5%). Results: There were statistically significant differences between the groups (p<0.05) for the variables dentition height, total facial height, mandibular plane angle and mandibular arch between the groups. The groups had statistically similar results (p>0.05) only for the variables relative to the palatal plane. Conclusion: Both the maxilla (represented by the palatal plane), due to its anti clockwise rotation, and the mandible, due to its clockwise rotation, are involved in the occurrence of malocclusion and the retroverted facial type presents more severe cephalometric characteristics of open bite.

Avaliação do crescimento da base do crânio e da maxila durante o crescimento puberal / Evaluation of cranial base growth and maxillary growth during the pubertal growth

Introdução - Este estudo teve como objetivo avaliar o crescimento da base do crânio e do corpo da mandíbula nos estágios de aceleração, transição e desaceleração da maturação das vértebras cervicais. Materiais e Métodos - A amostra foi composta por 105 radiografias cefalométricas laterais,de 36 indivíduos de ambos os sexos (20 do sexo feminino e 16 do sexo masculino), os quais foram acompanhados radiograficamente por um período médio de cinco anos no Curso de Odontologia da Universidade Paulista. Para a avaliação do comprimento total da base do crânio, foi utilizada a medida Ba-Na; para a base do crânio anterior, foi utilizada a medida CC-Na; e para base do crânio posterior, a medida CF-Po. Para a avaliação do crescimento da maxila foi utilizado a medida A-VPt , que compreende a mensuração do ponto A à linha pterigóidea vertical. Resultados - Após a realização dos testes estatísticos, foram encontradas diferenças em todos os estágios de maturação para as medidas do comprimento total da base do crânio, enquanto que a base do crânio posterior apresentou diferenças significativas somente entre as fases de aceleração e transição. A maxila apresentou medidas significativas entre os períodos de aceleração e transição, enquanto que durante o período de transição e desaceleração foi encontrado crescimento, mas não significativo. Conclusão - Ao avaliar o crescimento da maxila e da base do crânio durante a puberdade, foram encontrados crescimentos significativos em todos os períodos estudados. A maxila, a base do crânio anterior e posterior apresentaram crescimento significativo em períodos semelhantes.

ntroduction - The aim of this study is to evaluate the growth of cranial base and the maxilla in the stages of acceleration, transition and deceleration of cervical vertebrae. Materials and Methods - The sample was composed by lateral cephalometric radiographs from 36 subjects (20 females, 16 males), which was followed-up by a period of 5 years in Dentistry Course of University Paulista. For the evaluation of the total length, anterior and posterior regions of the cranial base, was used the measures Ba-Na, CC-Na and CF-Po. For maxilla was used the measure A-VPt, to measure the total length of maxilla. Results - It was found significant growth in all the stages for total cranial base measure, while for anterior and posterior cranial base measures were found significant growth only between the stages of accelerations and transition. The maxilla showed significant values between the periods of acceleration and transition. Conclusion - The maxillary growth and the cranial base growth, during the puberty, showed significant increase in all the evaluated periods. The maxilla and the anterior and posterior cranial base showed a significant growth in the same periods.